SALUD PÚBLICA
De acuerdo con la OMS, salud pública es la ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud y eficiencia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo en particular y la comunidad en general se encuentren en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y longevidad. (2)
De acuerdo con la salud pública se relacionan los diferentes términos:
ü Epidemiología: Es la ciencia que estudia y analiza la frecuencia de los fenómenos en salud y los factores de riesgo y protección que influyen en su aparición, presencia y distribución en la comunidad humana, con miras a su disminución y control. Se apoya en el método científico.
ü Perfil epidemiológico: El perfil epidemiológico es la expresión de la carga de enfermedad (estado de salud) que sufre la población y cuya descripción requiere la identificación de las características que la definen. Entre estas características están la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida. La descripción de estas características conlleva diferentes tipos de dificultad, dependiendo del marco teórico en que se definan, las fuentes de información, los instrumentos y tipo de análisis que se utilicen (transversales o longitudinales). (1)
ü Morbilidad: es el estudio de los efectos de una enfermedad en una población en el sentido de la proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado.
También es una adaptación mal empleada al español que proviene de la inglesa "morbidity" generalmente usada así en Sudamérica para identificar una condición médica en la que se estudian los padecimientos de una enfermedad y cuyo verdadero significado es "patológico". O también para definir discapacidad, es el porcentaje de individuos que contrae una cierta enfermedad en una población.
ü Mortalidad: es un término demográfico que designa un número proporcional de muertes en una población y tiempo determinado.
Así, se define la tasa bruta de mortalidad como el indicador demográfico que señala el número de defunciones de una población por cada mil habitantes, durante un periodo de tiempo determinado generalmente un año.
Tasa bruta de mortalidad = (Defunciones/Población) x 1000
Tasa bruta de mortalidad por país
Se considera:
· Alta tasa de mortalidad si supera el 30 ‰.
· Moderada tasa de mortalidad entre 15 y 30 ‰.
· Baja tasa de mortalidad por debajo del 15 ‰.
Generalmente en los países menos desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad es más alta, mientras que en los más desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad es más baja.La tasa de mortalidad está inversamente relacionada con la esperanza de vida al nacer, de tal manera que cuanta más esperanza de vida tenga un individuo en su nacimiento, menos tasa de mortalidad tiene la población.Al igual que hay tasas brutas de mortalidad hay tasas específicas de mortalidad, que son las tasas específicas para cada edad. (3)
ü Historia natural de la enfermedad: Leavell y Clark plantearon un esquema para explicar el desarrollo natural de la enfermedad.
1. Periodo pre-patogénico: comprende el periodo durante el cual están interactuando los factores exógenos y endógenos que permiten facilitar que se reproduzca y se desarrolle la enfermedad.
2. Periodo patogénico subclínico: En esta etapa se presentan lesiones macro o microscópicas o problemas funcionales, pero sin manifestaciones clínicas claras. El influjo de los factores causales puede manifestarse en un momento dado o puede ser de larga duración, acumulándose en forma constante y progresiva hasta el desarrollo de la etapa clínica y aún después. En esta etapa los cambios pueden ser detectados por exámenes paraclínicos en forma causal o en campañas para detección masiva o temprana de enfermedades.
3. Periodo prodrómico: Son manifestaciones generales, confusas, en donde es difícil hacer un diagnóstico exacto. La agudeza clínica puede orientar hacia los exámenes paraclínicos conduciendo al diagnóstico o éste se realiza en la etapa siguiente.
4. Periodo clínico: La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas más específicos que facilitan su diagnóstico y manejo por el personal de salud.
5. Periodo de resolución: La enfermedad evoluciona hasta la curación con o sin secuelas, a la cronicidad o a la muerte. (2)
CONCEPTOS BÁSICOS DE SALUD PÚBLICA
Factores determinantes:
Tabla 1. Factores determinantes de la salud. (2)
1. Herencia
Con está intervienen tres factores:
ü Capacidad de reacción del organismo.
ü La genética se asocia con el medio ambiente.
ü Los problemas causados por aberraciones cromosómicas.
2. Ambiente
Son las circunstancias en las que el hombre vive y a las que debe asociarse del mejor modo posible para estar sano dentro del ambiente, se deben tener en cuenta factores físicos y biológicos.
ü Temperatura
ü Humedad
ü Radiaciones
ü Vibraciones
ü Contaminación
ü Presión atmosférica
Biológicas
ü Humano
ü Animal
ü Vegetal
ü Nutricional
3. Comportamiento / estilo de vida:
Se tiene en cuenta:
ü Tradiciones
ü Creencias
ü Valores
ü Motivaciones
Estilos de vida y pautas de conducta:
ü Consumo de cigarrillo, licor o sustancias psicoactivas.
ü Sedentarismo
4. Servicios de salud
El efecto sobre la salud y la calidad de vida de los servicios de salud depende de su grado de desarrollo, de las posibilidades de acceso geográfico, cultural y económico de todos los ciudadanos a los servicios requeridos de manera oportuna y con calidad respondiendo a las necesidades de los usuarios. El desarrollo de los recursos humanos y tecnológicos en salud, su eficiencia y eficacia a través de su organización en sistemas y el acceso a ellos a los mismos permitirá aumentar la esperanza de vida.
EJEMPLO
FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
Tabla 2. Interacción de los medicamentos con los factores determinantes de la salud.
Conclusión: Si el paciente vive en un ambiente óptimo para su recuperación, tendrá más posibilidades de salir de su cuadro depresivo y no necesitara del medicamento.
Para concluir, teniendo en cuenta los conceptos de salud pública en los que esta se presenta como una solución a los problemas de salud integral, donde el paciente debe recibir atención oportuna y eficaz (generalmente en los servicios de salud no sé presta de una forma efectiva), y aunque se hayan denunciado muchos casos de pacientes muertos esperando atención y/o tratamiento; el régimen de salud se ciñe mucho a la tramitología, eso hablando en casos de atención hospitalaria en instituciones del estado. En términos de salud prepagada también se es victima de la tramitología. Evaluando la normatividad existente, la misma está muy bien elaborada, pero nos falta mucho para que sea aplicada y de esta forma poder alcanzar la meta.
De acuerdo a la bibliografía consultada, en cuanto a Fármaco-vigilancia, cabe resaltar que la misma no sé debe utilizar como ente acusador si no ayudador para reducir los efectos y riesgos de los medicamentos y/o dispositivos médicos.
BIBLIOGRAFÍA
1. ALARCÓN J. PERÚ EL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO EN UN CONTEXTO DE DEMANDA REPRIMIDA DE SERVICIOS DE SALUD. Funded by: U.S. Agency for International Development. Septiembre de 2003
Dirección electrónica: http://www.phrplus.org/Pubs/Tech025s_fin.pdf
2. BLANCO JORGE Y MAYA JOSÉ MARIA. Fundamentos de salud pública tomo 1. Corporación para investigaciones biológicas. Colombia. 2005
3. WIKIPEDIA LA ENCICLOPEDIA LIBRE. Wikimedia Foundation, Inc. mar 2008. http://es.wikipedia.org/wiki/Mortalidad
De acuerdo con la OMS, salud pública es la ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud y eficiencia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo en particular y la comunidad en general se encuentren en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y longevidad. (2)
De acuerdo con la salud pública se relacionan los diferentes términos:
ü Epidemiología: Es la ciencia que estudia y analiza la frecuencia de los fenómenos en salud y los factores de riesgo y protección que influyen en su aparición, presencia y distribución en la comunidad humana, con miras a su disminución y control. Se apoya en el método científico.
ü Perfil epidemiológico: El perfil epidemiológico es la expresión de la carga de enfermedad (estado de salud) que sufre la población y cuya descripción requiere la identificación de las características que la definen. Entre estas características están la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida. La descripción de estas características conlleva diferentes tipos de dificultad, dependiendo del marco teórico en que se definan, las fuentes de información, los instrumentos y tipo de análisis que se utilicen (transversales o longitudinales). (1)
ü Morbilidad: es el estudio de los efectos de una enfermedad en una población en el sentido de la proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado.
También es una adaptación mal empleada al español que proviene de la inglesa "morbidity" generalmente usada así en Sudamérica para identificar una condición médica en la que se estudian los padecimientos de una enfermedad y cuyo verdadero significado es "patológico". O también para definir discapacidad, es el porcentaje de individuos que contrae una cierta enfermedad en una población.
ü Mortalidad: es un término demográfico que designa un número proporcional de muertes en una población y tiempo determinado.
Así, se define la tasa bruta de mortalidad como el indicador demográfico que señala el número de defunciones de una población por cada mil habitantes, durante un periodo de tiempo determinado generalmente un año.
Tasa bruta de mortalidad = (Defunciones/Población) x 1000
Tasa bruta de mortalidad por país
Se considera:
· Alta tasa de mortalidad si supera el 30 ‰.
· Moderada tasa de mortalidad entre 15 y 30 ‰.
· Baja tasa de mortalidad por debajo del 15 ‰.
Generalmente en los países menos desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad es más alta, mientras que en los más desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad es más baja.La tasa de mortalidad está inversamente relacionada con la esperanza de vida al nacer, de tal manera que cuanta más esperanza de vida tenga un individuo en su nacimiento, menos tasa de mortalidad tiene la población.Al igual que hay tasas brutas de mortalidad hay tasas específicas de mortalidad, que son las tasas específicas para cada edad. (3)
ü Historia natural de la enfermedad: Leavell y Clark plantearon un esquema para explicar el desarrollo natural de la enfermedad.
1. Periodo pre-patogénico: comprende el periodo durante el cual están interactuando los factores exógenos y endógenos que permiten facilitar que se reproduzca y se desarrolle la enfermedad.
2. Periodo patogénico subclínico: En esta etapa se presentan lesiones macro o microscópicas o problemas funcionales, pero sin manifestaciones clínicas claras. El influjo de los factores causales puede manifestarse en un momento dado o puede ser de larga duración, acumulándose en forma constante y progresiva hasta el desarrollo de la etapa clínica y aún después. En esta etapa los cambios pueden ser detectados por exámenes paraclínicos en forma causal o en campañas para detección masiva o temprana de enfermedades.
3. Periodo prodrómico: Son manifestaciones generales, confusas, en donde es difícil hacer un diagnóstico exacto. La agudeza clínica puede orientar hacia los exámenes paraclínicos conduciendo al diagnóstico o éste se realiza en la etapa siguiente.
4. Periodo clínico: La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas más específicos que facilitan su diagnóstico y manejo por el personal de salud.
5. Periodo de resolución: La enfermedad evoluciona hasta la curación con o sin secuelas, a la cronicidad o a la muerte. (2)
CONCEPTOS BÁSICOS DE SALUD PÚBLICA
Factores determinantes:
Tabla 1. Factores determinantes de la salud. (2)1. Herencia
Con está intervienen tres factores:
ü Capacidad de reacción del organismo.
ü La genética se asocia con el medio ambiente.
ü Los problemas causados por aberraciones cromosómicas.
2. Ambiente
Son las circunstancias en las que el hombre vive y a las que debe asociarse del mejor modo posible para estar sano dentro del ambiente, se deben tener en cuenta factores físicos y biológicos.
ü Temperatura
ü Humedad
ü Radiaciones
ü Vibraciones
ü Contaminación
ü Presión atmosférica
Biológicas
ü Humano
ü Animal
ü Vegetal
ü Nutricional
3. Comportamiento / estilo de vida:
Se tiene en cuenta:
ü Tradiciones
ü Creencias
ü Valores
ü Motivaciones
Estilos de vida y pautas de conducta:
ü Consumo de cigarrillo, licor o sustancias psicoactivas.
ü Sedentarismo
4. Servicios de salud
El efecto sobre la salud y la calidad de vida de los servicios de salud depende de su grado de desarrollo, de las posibilidades de acceso geográfico, cultural y económico de todos los ciudadanos a los servicios requeridos de manera oportuna y con calidad respondiendo a las necesidades de los usuarios. El desarrollo de los recursos humanos y tecnológicos en salud, su eficiencia y eficacia a través de su organización en sistemas y el acceso a ellos a los mismos permitirá aumentar la esperanza de vida.
EJEMPLO
FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
Tabla 2. Interacción de los medicamentos con los factores determinantes de la salud.
Conclusión: Si el paciente vive en un ambiente óptimo para su recuperación, tendrá más posibilidades de salir de su cuadro depresivo y no necesitara del medicamento.
Para concluir, teniendo en cuenta los conceptos de salud pública en los que esta se presenta como una solución a los problemas de salud integral, donde el paciente debe recibir atención oportuna y eficaz (generalmente en los servicios de salud no sé presta de una forma efectiva), y aunque se hayan denunciado muchos casos de pacientes muertos esperando atención y/o tratamiento; el régimen de salud se ciñe mucho a la tramitología, eso hablando en casos de atención hospitalaria en instituciones del estado. En términos de salud prepagada también se es victima de la tramitología. Evaluando la normatividad existente, la misma está muy bien elaborada, pero nos falta mucho para que sea aplicada y de esta forma poder alcanzar la meta.
De acuerdo a la bibliografía consultada, en cuanto a Fármaco-vigilancia, cabe resaltar que la misma no sé debe utilizar como ente acusador si no ayudador para reducir los efectos y riesgos de los medicamentos y/o dispositivos médicos.
BIBLIOGRAFÍA1. ALARCÓN J. PERÚ EL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO EN UN CONTEXTO DE DEMANDA REPRIMIDA DE SERVICIOS DE SALUD. Funded by: U.S. Agency for International Development. Septiembre de 2003
Dirección electrónica: http://www.phrplus.org/Pubs/Tech025s_fin.pdf
2. BLANCO JORGE Y MAYA JOSÉ MARIA. Fundamentos de salud pública tomo 1. Corporación para investigaciones biológicas. Colombia. 2005
3. WIKIPEDIA LA ENCICLOPEDIA LIBRE. Wikimedia Foundation, Inc. mar 2008. http://es.wikipedia.org/wiki/Mortalidad
